A brachial artery pseudoaneurysm in the form of a “malignant tumour” as a complication of a proximal humerus exostosis

Acta of Shoulder and Elbow Surgery | Volume 3 | Issue 1 | Jan- June 2019 | Page 3-6 | Michał Górecki, Piotr Czarnecki


Authors: Michał Górecki [1], Piotr Czarnecki [2].

[1] Student Research Group of Hand Surgery, University of Medical Sciences Poznań, Poland
[2] Department of Traumatology, Orthopaedics and Hand Surgery of Viktor Dega Orthopedic and Rehabilitation Clinical Hospital

Address of Correspondence
Dr. Michał Górecki,
Mścibora 74, 61-062 Poznań, Poland
E-mail: michalmgorecki@gmail.com


Abstract

Background: Osteochondromas are the most common form of benign bone tumour. They are mostly asymptomatic, but sometimes they can irritate surrounding structures, like vessels or nerves, and cause complications. More often they apply to the lower extremities, especially around the knee joint. Osteochondromas which cause complications in the upper extremities are much less common. This paper presents a rare case of a brachial artery pseudoaneurysm as a complication of a proximal humerus exostosis, which was initially described and treated as malignant tumour of the arm. A comprehensive review of the literature has also been carried out.
Methods: A 19-year-old male patient was admitted with acute pain of the left arm. Eight years earlier he had been diagnosed with hereditary multiple osteochondromas. Examination revealed a palpable, non-painful tumour of the axilla’s area and the posterior part of the left arm. An magnetic resonance imaging (MRI) with contrast demonstrated three osteochondromas in the area of the proximal humerus. From the free end of one of these, a big, nodular structure was spreading. From the MRI, a chondrosarcoma was suspected. Samples were taken for histopathological examination. After the surgery, increased pulsations were observed around the operative area. A ultrasonography (USG) revealed a fibrotic pseudoaneurysm of the left brachial artery. Histopathological examination showed deposits of heamosiderin without any cancer cells. With the change in diagnosis, the next stage of treatment was planned – artery reconstruction using a saphenous vein graft and an osteochondroma excision.
Results: A few weeks after surgery, the patient recovered full function of the upper extremity and did not report any discomfort. A control USG showed proper flow through the brachial artery and venous graft.
Conclusion: In the case of a tumour in the area of an osteochondroma, caused by trauma, a pseudoaneurysm should be suspected. Diagnostic and therapeutic treatment must be properly planned, as unrecognised it could cause a severe, life-threatening haemorrhage during the operation.
Keywords: pseudoaneurysm, osteochondroma, malignant transformation, brachial artery, chondrosarcoma.


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How to Cite this article: Górecki M, Czarnecki P. A brachial artery pseudoaneurysm in the form of a “malignant tumour” as a complication of a proximal humerus exostosis. Acta of Shoulder and Elbow Surgery Jan- June 2019;3(1):3-6.


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Why a new Shoulder and Elbow Journal?

Acta of Shoulder and Elbow Surgery | Volume 1 | Issue 1 | Oct-Dec 2016 | Page 2-3 | José Carlos Garcia Jr.


Author: José Carlos Garcia Jr. [1].

[1] NAEON-Santa Catarina Hospital

Address of Correspondence
Dr. Jose Carlos Garcia Jr., MD, MSc, PhD
NÆON-Hospital Santa Catarina-SP-Brazil
Email: jose.cjunior@hsl.org.br


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We hope Acta of Shoulder and Elbow Surgery can be the new channel for all orthopedic surgeons interested in the area.
You are invited to be our reader, contributor and friend.

Warm Regards

José Carlos Garcia Jr.
Editor-in-Chief


How to Cite this article:.JC Garcia Jr. Why a new Shoulder and Elbow Journal?. Acta of Shoulder and Elbow Surgery Oct – Dec 2016;1(1):1

José Carlos Garcia Jr., MD

José Carlos Garcia Jr., MD


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Online-Spielothek – Ein Bericht für Einsteiger und erfahrene Glücksspieler

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Mit dem Aufstieg des bestes online casino wurde das Glücksspiel von zu Hause aus zur selbstverständlichen Option. Glücksspieler haben gegenwärtig die Wahl zwischen unzähligen Portalen. Die Wettbewerb wächst – frische Plattformen erscheinen kontinuierlich auf dem Markt. Bevor man ein gutes deutsche-online-casinos.top findet, gilt es einige wesentliche Faktoren zu berücksichtigen. Hier finden Sie eine übersichtliche und aufrichtige Einschätzung aller wichtigen Kriterien.

Spielauswahl und technische Grundlage führender Online-Casinos

Eine breite Spielauswahl zeichnet ein renommiertes online casinos echtgeld aus. Slots in ihrer bewährten Form haben bei Casinobesuchern nichts von ihrer Attraktivität eingebüßt. Roulette, BlackJack und Baccarat ergänzen das Portfolio als traditionelle Casinospiele perfekt ab. Das Spielangebot wird durch zahlreiche Video Poker Varianten abgerundet. Das Live-Casino-Angebot zieht überaus viele Spieler an. Professionelle Dealer gestalten die Spiele dort in Direktübertragung. Erstklassige Auflösung zeichnet aus jeden einzelnen Videostream im Live-Casino-Sektor. Spieler haben das Gefühl wie in einer authentischen Glücksspielstätte.

Die Spielauswahl wird laufend durch frische Artikel ergänzt. Mehrmals pro Woche werden neue Spieltitel auf der Plattform veröffentlicht. Ansteigende Jackpot-Slots haben sich als wahre Bestseller bewiesen. Die Gewinnpools dieser Jackpot-Slots klettern manchmal in astronomische Höhen. Renommierte Anbieter kollaborieren mit namhaften Softwareanbietern zusammen. Das sichert angemessene Auszahlungsquoten und operative Qualität.

Die portable Verwendung spielt heute eine entscheidende Rolle. Die führenden Online-Casino-Plattformen performt störungsfrei auf mobilen Endgeräten. Die meisten Plattformen haben ergänzend eine eigene App bereit. Die Interface ist meist übersichtlich gestaltet. Auch Einsteiger kommen sich schnell ein. Die Anmeldung erfolgt in kurzen Minuten vonstatten. Danach stehen alle Sektionen direkt zur Verfügung.

Verlässlichkeit und Verantwortung beim Online Casino

Sicherheit hat bei der Entscheidung eines Online Casinos an erster Stelle. Renommierte online casinos echtgeld verfügen über eine zertifizierte Spiellizenz. Diese wird von externen Institutionen ausgestellt. Alle Nutzerdaten werden mit SSL-Verschlüsselung geschützt. Das deckt dem modernen Standard im Internet.

Bewusstes Spielen wird bei renommierten Betreibern konsequent betont. Folgende Schutzmaßnahmen sind verfügbar Kunden zur Verfügung:

  • Einzahlungsgrenzen: Tagesweise oder monatliche Limits selbst einstellen
  • Zugangssperren: Das persönliche Konto temporär oder dauerhaft deaktivieren lassen
  • Pausen: Kurze Spielpausen zur Steuerung des Spielmusters setzen
  • Realitätschecks: Regelmäßige Hinweise zur zurückliegenden Spielzeit bekommen
  • Beratungslinks: Direkte Links auf Beratungsangebote bei Spielsucht aufrufen

Neue Kunden bekommen meist ein großzügiges Willkommenspaket. Es enthält einen Erstbonus und Freirunden. Für Bestandskunden gibt es wiederkehrende Angebote. Dazu kommen Cashback-Angebote, Reload-Boni und Treueprogramme. Die Bonuskonditionen sollten stets sorgfältig gelesen werden. Wettanforderungen variieren erheblich von Anbieter zu Anbieter. Auch der Support ist ein entscheidendes Qualitätsmerkmal. Renommierte Anbieter bieten Hilfe per Live-Chat und E-Mail. Die Zugänglichkeit sollte 24 Stunden am Tag gewährleistet sein.

Zusammenfassung

Das bestes online casino offeriert heute eine enorme Auswahl. Glücksspieler profitieren von einem breiten Angebot, lukrativen Bonusangeboten und zeitgemäßer Technik.

Wer auf Schutz, Lizenz und Ehrlichkeit achtet, macht die passende Wahl. Ein verantwortungsvoller Verhalten mit dem Spielen ist dabei immer das Wichtigste. Recherchieren lohnt sich – für mehr Spaß und mehr Schutz.